1月31日20:00-21:30，瞿伟委员与安芹委员组织了第四次线上讨论，124位督导师参与。主要议题有：◆1、区分疫情压力下应激反应与原有精神障碍的分类干预。瞿伟老师指出，疫情下出现的短暂性（急性）精神病性障碍，应遵循“立即干预”原则，尽快转介精神科或心理科，提供抗精神病药物治疗并充分休息。要关注精神分裂症、抑郁症、躁郁症、恐慌症、社交恐惧症、强迫症、创伤后症候、性功能障碍、失眠症等患者在疫情压力下的病情变化。与会督导师围绕具体案例与问题进行了相应讨论。李骁驷老师指出，要高度重视近期有自杀倾向的抑郁症患者主动感染肺炎的可能性，从精神动力的视角看待理解，用认知行为去干预。刘松怀老师提醒要评估来访者的自我功能，关注来访者内心中有比肺炎更重要的事情。
◆2、梳理疫情心理援助中的咨询与督导与常规咨询与督导的区别。安芹老师提醒，心理援助相比于常规咨询而言，来访者更复杂，咨询设置更复杂。针对心理援助的督导，更要明确督导师对来访者、公众以及被督导者承担的相应责任。督导重点是提供心理支持、专家建议以及专业发展指导，避免被督导者过度卷入甚至出现替代性创伤。简报（Debriefing）是心理危机干预的重要技术，出任务前由上级给予任务的简报，任务完成后返回简报，既可以确认责任完成，也有说明清楚及卸下压力的意思。对于疫情下的督导，建议（1）关注和稳定被督导者的情绪状态；（2）给予咨询师鼓励和充分肯定；（3）对受督问题给予简洁、明确、清晰的回答。◆3、疫情心理热线中的危机干预和督导。赵旭东老师提示，求助者在混乱时分不清楚危机干预与心理救援，热线可以进行一些解释和初级安抚，提供资源帮他去找到什么帮助。在规定的设置之内，尽量地提供可能的帮助，并清楚告知界限所在。隋双戈老师补充，在接线员的培训中应该配置危机干预的内容，如果是危机马上就得干预，团队作战。贾晓明老师特别补充，师热线的督导也是有设置、稳定的。热线是24小时的，但不一定是24小时督导。不光是督导实际的个案，热线如何运转运行，规范的框架如何设置等都是督导工作内容。在疫情下，督导要沉着稳定，对坚守规范，坚守督导的设置和工作方式，本身就是一种稳定化。另外，心理急救和危机干预并非截然区分，要有敏感度，急救和危机的部分都要看到，评估的意识特别重要。
