心理微问答第六期

王建平

众多咨询与治疗技术，如何选择

关于孩子教育问题，如何做

关于恋爱问题，如何办

关于职场问题，如何解决

学员一

  老师您好，感到近几年来CBT被越来越多的咨询、治疗师接受和青睐，我也想系统学习CBT知识，成为一名CBT方向的咨询师，请问我应该如何甄选市面上的CBT培训班，另外，老师能推荐一些相关的书籍吗？

现在的确有许多有关心理咨询/治疗的培训，名目繁多，层次不齐，难以甄别，需要谨慎选择。CBT在我国属于发展比较晚的心理治疗流派，从2008年在南京脑科医院召开的第一届中国认知行为治疗学术大会后，CBT在国内得到快速的发展，这些年来出版了不少书籍，培训也慢慢多起来。有几个连续培训项目值得关注，可以到以下网站进行进一步的详细了解中国CBT专业委员会的网站http://cbtchina.com.cn ；中国心理学会“培训信息” http://www.cpsbeijing.org/cn/news.php?type=4&sortid=154 ，同时网站上也推荐了一些学习的书目，可以根据自己的情况进行选择。除此之外，以我个人的经验和角度，建议一定参加连续培训，成立一个读书会，几个人甚至十几个人一起读书比自己一个人学习的效果要好，配合培训的阶段阅读不同的书籍；最好从《认知疗法：基础和应用》第二版读起，然后阅读黄色书皮的《认知行为治疗-新手实操必读》，再读《认知疗法：进阶与挑战》，通过这3本书对认知行为尤其是认知疗法有一定程度的了解和理解，配合系统集中培训，对认知技术会有基本的把握；在此基础上学习有关行为的理论和技术，建议配合系统培训的阶段阅读：（1）《情绪障碍跨诊断的统一治疗方案》-轻工业出版社，（2）《焦虑障碍与治疗》-人大出版社，（3）《心理障碍临床手册》-轻工业出版社，对CBT的行为技术会有一定程度的把握。可以比较有信心的应对常见的抑郁和焦虑类问题/障碍。学习CBT要注重四个环节的学习和实践：读书（会），参加系统的连续培训，个案经验，督导（团体和个别）。同时，建议在进入CBT学习之前要学习基本的课程和基本的心理咨询技术，进行自我探索和成长，为成为一名有效的CBT治疗师打好基础.

学员二

 老师您好！有一个关于孩子教育的问题想跟您请教下：我儿子今年5岁半，因为工作的原因，三岁之前儿子一直跟爷爷奶奶生活，由于爷爷奶奶过于娇宠宝贝孙子，使儿子养成了“小皇帝”的种种坏习惯。我和老公有意纠正，但每次儿子都哭着喊着要找爷爷奶奶，说我们不爱他。老师，想请教您如何能在纠正孩子行为的同时，也照顾到他的心理感受，不影响我们之间的亲密关系的建立

   我自己的专长不是在儿童心理方面，我尝试用一个临床心理学专业工作者的育儿经验来回答，供参考。在中国这种情况比较多见，我自己的儿子（已经大学毕业了）从一岁断奶开始到初中都是跟奶奶睡的，两代人的养育理念差别很大，又不能起冲突，还担心对孩子造成影响，是挺难办的，能够理解你们的心情，但是有一点是明确的，那就是孩子是无辜的。针对你们的情况有以下几点建议：（1）要帮助孩子做好过渡：从习惯于奶奶的养育方式和那个微环境过渡到习惯于爸爸妈妈的养育方式和微环境，从介绍的情况来看，好像还处于过渡期。在这个过渡过程中，非常重要的是保护维护孩子的安全感，孩子熟悉的环境和人对他来说是最安全的（新生儿出身后母亲的怀抱是最安全的，孩子在母亲子宫里面已经熟悉了母亲的心跳和温度等），环境的改变和最亲近的人的更换，对孩子幼小心灵来说就是：“恐惧和不安”，如果养育的方式再突然产生很大变化，加上3岁左右（从奶奶那里接回）的孩子正好处于发展过程中的第一个逆反期，是会有很多的冲突，所以，在这个时期要缓缓地从奶奶那边接过接力棒，在让孩子感到充分熟悉和安全的前提下（注意让孩子感受到你们对他的爱，而不是你们觉得很爱他），通过多种方式矫正“不好的习惯”，塑造“良好习惯”；（2）跟孩子一起成长：要了解孩子的身心发展水平，这个部分可以看一下书籍，也可以跟同龄孩子的家长们沟通，或者咨询儿童发展心理的专家。只有知己知彼才能沟通起来，要了解他身边发生的事情，要跟孩子一起看动画，要从5岁孩子的眼睛里“读世界，读身边”，要用他能够理解的语言跟他沟通，等等。5岁的孩子已经懂了很多，但又各方面发展非常不均衡（可以说出大人的话，但不等于懂了意思就是一个例子），千万不要小看也不要夸大孩子的能力；（3）充分了解孩子的个性特点和习惯特点，这样才能做到“因材施教”，你的养育方式才能与你的孩子匹配或契合，才能起到作用。总之，养育孩子是件不容易的事情（因为不能重来），一定要花时间，花精力，还要动脑筋，跟小家伙斗智斗勇。看来你的儿子很聪明，需要聪明的父母来“应对”，有许多功课要学习。

学员三

  老师，我是女孩，今年31岁了，在家人的介绍下把认识了一个男生，36岁，有房有车，条件还可以。男生愿意与我交往，但明显感觉是年龄大了，急于找一个人建立家庭，并不是多喜欢我。我虽然懂，但是也觉得年龄大了，找一个条件还可以的男生不容易。请问老师，我应该开始这样一段感情吗？很纠结，盼老师指点。

这个问题的确不好回答。是一个涉及多个复杂因素决策的问题。决定需要你自己做出，这里只是帮你理理头绪。决策过程中感到难办的是担心决定带来的风险，以及这个风险是否能够承受。从上述描述中猜测，可能的风险是：嫁错了，嫁了一个不爱自己的人。所以，你面临的问题是：担心会嫁错人？那么仔细分析一下，这个问题（风险）的核心是：他是否真的爱你，爱你多少。你的描述是“感觉是年龄大了，急于找一个人建立家庭，并不是多喜欢我”。我的疑惑：是你“感觉”他不喜欢你，还是“事实上或真的”他不喜欢你。如果这个问题成立的话，接下来解决的方案就是通过各种途径和方法进一步的了解情况，看是否是他“真的不喜欢”你，“喜欢的不多”。这个可能需要一段时间的相处，进行相互的了解。但是提醒：在了解的过程中，先要放下自己的预设（不被爱），坦诚的相处。因为“感觉”是靠不住的，感觉不被喜欢和事实上（真的）不被喜欢是非常不同的，人的感觉（受很多因素的影响）是不等于事实的，但是每个人都会相信自己眼中的“事实”

学员四

  诚心求助老师。有一个反复出现的梦，困扰我十几年了。内容是这样的：我在一个一望无际的平原上，直到目力所能及的最远处都是平原。脚下只有平整结实的土地，其他什么都没有。稍微一抬头就能看到一个天体悬在头顶，不发光体积估计和月球差不多大，但是和地面距离非常近，目测已经到了大气上界。天空很晴，有时会有一点点云。偶尔会有能见度不过几米的大雾。在这个梦境中会同时感受到极度的开阔和极度的幽闭，非常压抑非常难受。

这个梦经常出现，有时能达到每晚一次。昨晚也梦见了，但是这次情况很糟糕，早上醒来了之后身体依然是梦里那样的感觉，而且一眨眼或者闭眼就会瞬间回到那个梦里清晰地看到梦里那个场景。请问这样反复梦到一个场景正常吗？如果不正常，有什么办法可以缓解吗？

直接回答你的问题：（1）如果是经常做同样的梦，可能会有一定的意义，也可能没有什么有意义的“意义”。主要看从什么角度去分析。如果对梦很有兴趣，想要把梦的解析作为了解自己的一种方法，请找精神分析师进行分析。（2）至于这种情况是否正常，要看这个梦对你造成什么样的影响，如果由于沉浸于梦境而影响了眼下该做的事情，做不了该做的事情，或者引起情绪方面的困扰等等，则需要寻找专业方面的帮助；如果没有什么影响，对梦也没有兴趣去分析，只是想缓解梦频繁出现的“问题”。简单的办法就是，醒来之后马上起床，不要躺在床上“享受”梦境，不要回想任何有关梦的情境，立即投入眼下该做的事情，而且有意识地专注于眼下的事情。坚持一段时间这个梦会慢慢地淡去，出现的频率越来越小。原因是：梦没有被解释和评价时，也就是说你没有给梦赋予什么意义时，它就失去了存在的意义，大脑就失去了对它的兴趣，就不再关注它，留在大脑里面的信号越来越弱。来了“没意思”就走了，再来了“没意思”又走了。let it go。

学员五

  老师，您好！我今年29岁，去年刚刚结束了一段5年的婚姻，非常痛苦。我们离婚的原因是老公出轨，离婚后三个月，老公就娶了一个90后，我感觉非常受挫，现在尝尝噩梦连连，有时会梦到自己拿着刀想杀死老公的画面，非常害怕，老师，请问我该怎么办？

 这是一件让人难过的事情，能够感受到你的愤怒、无奈和痛苦。一年过去了，还没有走出来，还生活在这种创伤中，害怕自己哪一天控制不住做出非理性的事情来。今天你求助了，非常好，这是正确的方向，当自己无法解决时一定要寻求帮助，相信你也寻求过亲朋好友的帮助，好像于事无补，建议你寻求专业的帮助。我们知道发生了的事情已经成为事实，事实是无法改变的，但是我们也知道，同样的事情不同的人会有不同的反应，因此我们可以改的部分是“反应”，做出什么样的反应是我们自己说了算，主动权在我们自己手里，只要想改就能改。但我也理解“理性”上想改，但“情绪”会拽着我们，很痛苦。所以，在自助无效的情况下，请尽早寻求专业的帮助，北京师范大学有面向社会的心理咨询中心，电话是58809004，可以电话询问找到适合你的咨询师。

学员六

  老师，您好！我想问一个关于工作的问题。我工作四年了，属于职场上很乖巧的类型，工作勤奋努力，即使加班也任劳任怨，工作总体还算开心。但今年以来，因为老板提升我为主管，并且有两个下属，我觉得自己的工作状态一下变得很差，每天除了完成自己的工作，还要管理下属，工作量增加不说，还总担心下属出错，整个人感觉压力非常大，睡眠质量也变差了。老师，为什么感觉别人升职都欢天喜地的，我却把自己搞得这么狼狈，老师您觉得我应该怎么办呢？

你一定是一个工作很认真很负责任的人，工作勤勤恳恳，对自己严格要求，具有非常好的品质，得到上司的赏识，提升为主管。可是问题就来了，原因是多方面的，需要综合分析，根据上述有限的信息，可能的分析是：你还不太适应这种“转变”。前面4年你是处于可控的情境中，就是说，你自己是可以管理自己的，你是处于可控的情境中。只要你对自己严格要求，哪怕是任劳任怨地加班加点，是可以达到自己的目标的；可是现在职位变了，工作的“情境”变了，不仅仅需要管好自己，还要管好两个下属，两个下属可以听从，也可以不听从，这个就不在你的控制之下了，不像管理自己那么可控了。而你如果没有能够随着“情境”的变化来调整自己的“应对”或“管理”方式，问题就出来了，比如说：是否有过度的责任感的问题，不太灵活的管理方式的问题，以及自己的个性特点等。具体什么问题，描述的信息非常有限，很难针对性的回答，如果需要可以寻求专业的帮助。

学员七

   老师您好！我和男友交往一年多了，关系一直很好，感觉双方都是奔着结婚去的，可是有一天我突然发现，他有一个孩子，但是却从未向我提起过，我也不知道怎么去问他，我怕有些事，一旦说出来，两个人的关系就会终止了，老师我该怎么办？

你似乎遇到了难题，感觉很困惑，无所适从，不知道该如何应对目前的困境。解决问题前，首先要清楚地界定问题，你目前遇到的是什么问题：是不敢问，还是怕得知对方有孩子后不接受？担心的是什么？“有些事情说出来两个人的关系会终止”，是些什么事？这些都不具体，很难针对性的回答。我只是根据上述有限的信息，猜测和分析，供参考。目前你面临的核心问题是：是否接受这个孩子，如何接受？如果不接受这个孩子，有可能关系就终止了；如果接受这个孩子，你心理又别扭，担心日后有很多问题不好处理。所以，实际上是一个两难的问题。建议：（1）首先自己要清楚，到底是接受还是不接受这个孩子，可以拿出纸笔来（与只是脑子里想想效果是大不一样的），做个利弊分析：接受的利和弊分别是什么，不接受的利和弊分别是什么；看看哪种方案是利大于弊的，那个弊你可否承受（比如：关系终止），有无补救措施和方法；（2）想好后跟男友谈，一起讨论出双方都可以接受的方案，或者是双方都不能接受的结果，或者双方让步折中的方案。无论结果如何都是要面对的。不付诸于行动，永远是猜测，只能处于困惑状态。你是要这样恐恐惶惶的交往（维持不了多长时间），还是主动地有准备地面对呢？

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