说明：推荐材料新加“职业伦理遵守声明”

1、 公益服务证明须由所在服务机构提供；

2、 疫情期间团体督导证明原则由组织督导机构提供；

3、 疫情前个体督导、团体督导证明可到注册系统网站下载统一文档填写；

4、 被推荐人须提交材料清单里的证明材料給推荐人，推荐人对各项材料要逐一审核；

5、 被推荐人提交給推荐人的证明材料可以电子版；

6、 被推荐人的材料存放于推荐人处，用于注册工作组审核时抽查；

7、 如已有伦理培训，请将培训证明由2位推荐人中一位随推荐表、职业伦理遵守声明等邮寄給秘书组；

8、 其他推荐的相关要求详见《2020年度新冠肺炎疫情下推荐注册心理师、助理心理师特别注册办法实施细则（试行）》，以及《疫情下心理师、助理心理师特别注册办法推荐指南》。

附1：疫情前督导证明

中国心理学会

临床与咨询心理学专业机构与专业人员注册系统

接受督导证明

兹证明 女士/先生（身份证号： ）从 年 月 日 至 年 月 日期间，在本督导师处接受了 小时数的个体督导和 小时数的集体或小组督导（小组人数： 人），申请人 女士/先生在集体督导中汇报案例 小时。

我将为本证明的真实性负完全的责任。

特此证明！

注册督导师签名：

（督导师注册号： ）

年 月 日

附2：职业伦理遵守声明

本人： （身份证号： ）自愿申请加入中国心理学会临床与咨询心理学专业机构与专业人员注册系统。我已经详细阅读和理解了中国心理学会颁布的《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》（第二版）中规定的条款，并将认真遵守其所列的伦理原则以及各项伦理规定。

本人郑重声明如下：

（1）我在本申请书提交日之前，没有从事过任何违反国家法律法规的行为。

（2）如果我在从业过程中违反了《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》（第二版）中的规定，我将为此承担相应的责任，并接受和配合中国心理学会临床心理学注册工作委员会为此进行的相关调查。

（3）如果我发现已在中国心理学会临床与咨询心理学专业机构与专业人员注册系统中有效注册的专业人员或机构违反了《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》（第二版）中的有关规定，我会依据相应的伦理原则及伦理守则10.5之规定以适当形式采取相应行动，同时以实事求是的态度配合相关的工作组为此进行的相关调查。

声明人（申请人）签字：

日期： 年 月 日